Мелазма – патология, также известная как хлоазма, представляет собой особый вид гиперпигментации кожи. Основные зоны ее проявления – щеки, переносица, лоб, верхняя губа. В более редких случаях она поражает и другие участки тела, наиболее подверженные воздействию ультрафиолета. Чаще мелазма диагностируется у женщин, что обусловлено причинами ее возникновения.
Специфика заболевания
Пигмент, определяющий цвет кожи человека (меланин), может вызвать появление пигментных пятен при его чрезмерной выработке. Такое состояние может способствовать нарушению гормонального фона. Это наблюдается при беременности, во время приема средств оральной контрацепции, а также при воздействии ультрафиолета. Сама по себе гиперпигментация мелазма не является опасной, но причиняет серьезный дискомфорт и нарушает эстетику.
Причины развития
Главной предпосылкой развития мелазмы служат нарушения гормонального характера. Факторы появления гиперпигментированных участков на коже:
- беременность;
- наследственная предрасположенность;
- прием средств оральной контрацепции;
- воздействие ультрафиолета.
Мелазма способствует усилению работы пигментных клеток кожи (меланоцитов). В результате кожный покров накапливает данные клетки, обладающие высокой биологической активностью. В связи с этим выраженность пигментных пятен усиливается и может распространяться на глубинные слои дермы.
Симптоматика
Мелазма (хлоазма) на лице сопровождается заметными визуальными проявлениями в виде пигментированных участков кожи. Образования имеют четкие, неровные контуры и не возвышаются над окружающей кожей. Цвет пятен варьируется от светло-коричневого до бурого, в зависимости от причины и тяжести хлоазмы. Размер образования на теле редко превышает 10 мм, но при этом может занимать значительные области лица.
Преимущественно пятна появляются на лбу, верхней губе, переносице, щеках, периорбитальной зоне, не затрагивая веки и подбородок. Изредка мелазма образуется на внутренней стороне бедер, по средней линии живота, на груди. Пигментированные пятна одиночны и изолированы, но способны сливаться в единые крупные зоны в случае близкого расположения.
Гиперпигментация не сопровождается дискомфортом, зудом и другими неприятными ощущениями. Единственная субъективная проблема нарушения – явный эстетический дискомфорт для пациента. Отдельная разновидность мелазмы – околоротовая форма, чаще выявляемая у женщин. Ей характерно образование симметрично расположенных пятен в области вокруг рта.
Виды мелазмы
Различают следующие ее формы:
- Эпидермальная (при ней поражен верхний слой кожного покрова, что проявляется в появлении коричневых пятен с четкими краями).
- Дермальная (распространяется глубже, отличается серовато-голубыми пятнами).
- Комбинированная (сочетает в себе признаки эпидермальной и дермальной хлоазмы).
Какие специалисты лечат мелазму?
При появлении признаков гиперпигментации нужна консультация дерматолога. Если диагностика выявит заболевания внутренних органов, требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, гинеколога. В редких случаях также нужен осмотр врача-онколога.
Диагностика
Для диагностирования заболевания дерматолог опрашивает пациента, проводит тщательный осмотр пятен с целью исключения его воспалительного или наследственного характера. Для точной диагностики рекомендованы дерматоскопия и сиаскопия, позволяющие определить степень распространения образований.
Хлоазма требует проведение вспомогательных исследований, включая диагностику органов ЖКТ и печени. Могут назначаться:
- биохимическая проба печени;
- анализ на дисбактериоз;
- копрограмма;
- ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
- гастроскопия;
- гинекологический осмотр (чтобы исключить патологии половой сферы и скорректировать прием контрацептивов при необходимости).
Дифференциальные исследования мелазмы актуальны при профессиональной природе возникновения пятен, повторной гиперпигментации, признаках монгольской хлоазмы, пограничных пигментных невусах и гигантских образованиях.
Способы удаления и уменьшения хлоазмы
Эффективный метод борьбы с мелазмой – лазерная терапия. Для уменьшения размеров пятен могут применяться дерматологические процедуры, включая химический пилинг. Трудности чаще возникают в лечении дермальной и комбинированной мелазмы, что связано с глубоким распространением пигментов меланина.
В рамках химического пилинга применяется специальный раствор (к примеру, AHA-кислоты) с отшелушивающими и стимулирующими свойствами. Использование такого раствора помогает ускорить рост новых клеток и обнажить слои обновленной кожи.
Лазеротерапия оказывает похожее воздействие, но подходит для точечного применения. Данный метод может применяться с различной и контролируемой интенсивностью. Лазерное лечение направлено на облучение пятен с помощью высокоэнергетического света. В дополнение врач может назначить терапию гидрохиноном с целью снижения гиперпигментации.
Как лечить мелазму?
Перечислим основные методы терапии кроме лазерной:
- Поверхностные и срединные пилинги. Щадящие пилинги, в отличие от глубокого, не вызывают вторичную гиперпигментацию.
- Прием средства для угнетения тирозинкиназы. Данный фермент регулирует выработку меланина из аминокислоты тирозина. Названные медикаменты могут применяться самостоятельно (в виде кремов, мазей, гелей) либо инъекционно.
- Фототерапия. Специальный аппарат изучает импульсный свет, воздействующий на пятна мелазмы и разрушающий пигмент. Кожа становится более светлой благодаря «вытеснению» пигмента.
- Восстановление работы систем и органов, гормонального фона. Для комплексного подхода к лечению рекомендованы осмотры и консультации гинеколога, эндокринолога, терапевта.
Косметические средства для лечения мелазмы
Уменьшить интенсивность выработки меланина помогают некоторые категории веществ:
- ингибиторы тирозиназы;
- гидрохинон;
- азелаиновая кислота;
- производные витамина С.
Важно: большая часть перечисленных веществ являются токсичными, в особенности гидрохинон. Применять их следует строго по назначению специалиста при наличии соответствующих показаний.
Рекомендованные лекарства
При мелазме лечение предполагает комплексный подход, сочетающий наблюдение специалиста с поддерживающей терапией. Назовем безрецептурные средства, используемые в дополнение к основному курсу лечения хлоазмы.
Скиноклир 15% для наружного применения
Лечебный эффект данного геля при хлоазме выражен благодаря ингибированию синтеза ДНК и угнетению клеточного дыхания аномальных меланоцитов.
Азикс-Дерм крем 20%
Проведенные исследования и практика применения средства показывают эффективность главного компонента (азелаиновой кислоты) в терапии гиперпигментации.
Скинорен 20% с азелаиновой кислотой
Компоненты геля обладают высокой активностью в профилактике и лечении мелазмы. Азелаиновая кислота демонстрирует выраженный противомикробный эффект, помогает выровнять тон кожи и ее рельеф. Средство рекомендовано для комплексной терапии мелазмы.
Aravia Laboratories Anti-Acne, энзимная пудра для умывания
Содержащаяся в пудре азелаиновая кислота имеет выраженные антибактериальные свойства, устраняет воспаления, способствует осветлению пигментных пятен. Подходит для ежедневного применения, не содержит аллергенов и агрессивных компонентов.
Маска глубокой эксфолиации с азелаиновой кислотой Dr.Sebagh
В основе маски – формула, разработанная на базе сочетания молочной и азелаиновой кислот. Ее применение способствует отшелушиванию ороговевших клеток кожи, быстрой регенерации верхних слоев дермы, выравниванию цвета лица. Маска рекомендована при гиперпигментации различной природы, меланодермии и лечении постакне.
Подведем итог
Напоминаем, что применение любых медикаментов требует предварительного согласования с врачом-дерматологом и другими специалистами. Мелазма нуждается не только в симптоматическом лечении, но также в определении источника возникновения. Достичь желаемого эффекта помогут диагностика болезни и грамотный выбор терапевтических средств.
Источники
- Олисова О. Ю., Андреева Е. В. Еще раз о проблеме гиперпигментации. Российский журнал кожных и венерических болезней;
- Иванова Е. В., Кузьмина Т. С., Ткаченко С. Б. Возможности оптического видеомониторинга в оценке состояния микрорельефа кожи. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.
